 답변입니다
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박우성
11-08-22 09:08
 4,332
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> 얼마전에 어머니가 몸이 안좋으셔서 혈액검사를 하셨습니다.
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> 그런데, RHD형 이라고 하시더군요.
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> 어머니의 언니 분은 (이모)는 RH-A형 이라고 하시더군요.
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> 의사 선생님도 30년 근무동안 처음본다고 하시고, 어머니도 RH-인걸 처음 아셨다고
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> 하시더군요.(어머니는 그냥 A형인줄 알고 계셨다고 합니다.)
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> (참고로 저는 둘째인데, RH+형이고 제왕절개로 낳아졌다고 합니다.)
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> 그런데 인터넷에 찾아봐도 RH-A나 B,등등은 있지만 RHD형은 뭐죠?
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> 검색해봐도 자료가 없어서 잘 모르겠습니다.
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> 혹시나 긴급상황에 어떻게 하면 좋을지 알고싶어서 그런데, RHD형에 대해서 좀
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> 알려주세요.
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답변 ;
안녕하세요 봉사회홈페이지를 방문하시고 질문을주셔서 고맙습니다
모친께서 RhD형으로 판정받으셨고
이모님께서 Rh음성 혈액형보유자시면
모계로 Rh음성 혈액 표현 유전 인자가 있는 것 같습니다
다만 모친께서는 Rh항원<적혈구 표면>응 미량 가지고 계셔서
그동안 확인이 부정확했던 것 같습니다
다만 모친께서 RhDu형 인자가 약하여
Rh양성 수혈시나 임신 전후 태아산모간
혈액형부적합 관계로 후유증을 앓은 내용은 없는 것으로 보아
정상적인 출산을 하신듯 합니다
임상적인 내용을 말씀드리면
일반적으로 Rh(D) 혈액형을 검사하는 방법은 항-D를 적혈구와 반응시켜 응집이 있으면 Rh(D)양성으로 판단하고 응집이 없으면 Rh(D)음성으로 분류합니다
그러나 D항원 양성인 적혈구가 항-D시약에 항상 일정한 반응을 나타내는 것은 아니며
일부에서는 검사상 Rh(D)음성처럼 나타나지만 실제로는 적혈구에 소량의 혹은 약화된
D항원이 존재하는 경우도 있어 이를 약-D(weaak-D, Du형)이라 부릅니다
D항원의 수가 정상(9900-33000)보다 10내지 20배가 감소되어 있습니다(400-5000)
기전에 따라 gene interaction Du형(high-grade Du), low-grade Du형, D mosic형의 3가지 유형이 있습니다
임상적으로는 Du형을 가진 사람은 수혈이나 임신에 의해 D양성 적혈구에 노출되면 드물게 항-D가 생길 수 있습니다
Du형 빈도로는 우리나라 Rh(D)음성자 10명에 1명꼴로 약-D(Du)형이 존재한다고 볼 수 있습니다
수혈관계는 약-D 형인 사람이 수혈을 받을때는 Rh(D)음성 혈액을 수혈 받아야 안전하며 공혈을 할 때는 양성으로 간주하여야 합니다
Weak-D는 혈액형 타입은 Rh(＋)이지만 검사상으로는 음성처럼 나타나고 Rh(-) 혈액을
수혈하는 것이 원칙입니다
혈액원 검사과나 병원의 임상병리과에서는 혈액형 검사를 하여 Rh(-)가 나오면 "weak-D" 인지의 여부를 확인하는 Du test를 합니다
쿰스단계, 즉 weak-D test(전에는 Du test라고 불렀음)를 시행해야 합니다
너무 염려마시고 위 내용 참고하세요
아래 답변은 일반적인 답변이오니 도움이 되셨으면 좋겠습니다
댁내 항상 건강하시고
늘 행복하십시오
[교육] 약-D형, Weak D형, Du형, Rh(D)약양성
유사질문 모음
질문1 :
안녕하세요.. 궁금한게 있는데요..
그냥 헌혈전에 피검사에서는 RH(+)로 나오는데요
헌혈후에 집으로 온 검사결과에는 RH(-)로 나오네요?
병원에서도 검사를 하면 RH(+)로 나오는데요..
한 10년전에 헌혈했을때 한번과 이번이 또 RH(-)로 나왔어요.. 그래서 단체에 가입하라는 종이와 함께요.. 그저 잘못 나왔으려니 생각하고 무시했는데 이번에 또RH(-)판정이 나오네요.. ? 저의 피는 RH(+)인가요? RH(-)인가요?
만약에 RH(-)면 가입할 의사가 있어요..
참고로 저는 B형입니다.
질문2 :
제동생이랑 헌혈을 했는데 동생이 RH-가 나왔어요
예전에도 그렇게 나와서 직접 병원가서 검사를 했는데요
처음 간단한 검怜嘯核灌?RH- 라고 나왔는데
자세히 다시 검사하니깐 RH+라고 나왔어요.
그게 가능한건가요? 동생이 RH- 인건가요 RH+ 인건가요?
RH- 이면 지금까지 몰랐던건데..;;
어떻게 된거죠??
질문3 :
임신과 출산을 겪으면서 Rh(+)형과 Rh(-)형이 바뀌었었고
그래서 출산 전후에 파토불린 예방 조치를 취하지 못했는데
다행이 아이 둘을 건강하게 출산하였습니다
병원 검사에서 어떻게 혈액형이 자꾸 바뀌고
이런 경우 파토불린 투여를 해야 하는지요?
질문4 :
안녕하세요... 궁금한게 있어서 질문 올립니다...
제 아들(현재 5세)이 태어났을때 혈액형이 뚜렷하지
않다고 돌이 지나면 다시 혈액검사를 하라고 하더군요...
돌이 지나고 혈액검사 결과 RH- A형인데... 아직 RH+ 도
같이 섞여 있다고 하네요...
어제 종합병원가서 혈액 정밀 검사를 했습니다...
결과는... (전화상으로 통화)
RH- 에 RH+가 조금 섞여 있다네요... 수혈을 받을려면
RH-로 수혈 받으랍니다... 그래서 질문했죠...
"그럼 표기는 어떻게 해야 되나요?" 그랬더니...
표기는 RH+로 해야 된답니다...
표기는 RH+로 하고 수혈 받을때는 RH-를 받아야 된다니...
도대체 이해가 잘 가지 않네요... 거의 RH-인데 RH+가
아주 조금 섞여 있다고 합니다...
너무 궁금해서 글 올립니다... 꼭 답변 좀 해주세요...
질문5 :
혈액형검사에서 weak D가 나왔어요
혈액검사를 했는데 위의 결과가 나왔습니다.
유전인지 후천적인 이유인지 둘다 가능한지
위의 혈액형이 생기는 기전이 궁금하구요.
임신시 주의할 사항도 알려주세요.
질문6 :
제가 태어났을 당시 병원에서 혈액형 검사에는 양성A가 나왔었구요.
초등학교 1학년때 학교에서 검사에서는 음성A가 나왔었습니다
학교검사 결과로 다시 병원에 가서 검사했는데 그결과 양성A가 나왔습니다.ㅜㅜ
중학교 학교에서 실험으로 혈액형 검사했을때 다시 음성A가 나왔지만 그냥 넘겼구요
이번 3월에 헌혈을 했었는데 검사결과에 음성A가 나와서요.ㅜㅜ
제가 대체 양성인지 음성인지...
다시 병원에 가서 혈액형 검사를 해야 할까요??
질문7 :
오늘 검사 결과를 들었는데..
RH- 나오고 du test negative 가 나왔어요
제가 헌혈할땐..
RH- 로 헌혈을 하게 되는건가요??
제가 받을때도 RH- 받아야 하는거죠?
글을 읽어 봐도 헷갈리고 해서 이렇게 글을 올립니다^^
약-D형, Weak D형, Du형, Rh(D)약양성, Du변이형
답변 :
안녕하세요? ***님!
봉사회 홈페이지를 방문하시고 질문을 주셔서 고맙습니다
정밀 혈액형 검사인 [ 약D(Du)-weak D ] 확인 시험. 쿰스테스트에서
weak D 판정을 받으셨네요
질문 내용이 다음 세가지이네요
첫째, 후천성이 아니고 유전입니다..표현 유무는 부부간에 상염색체와의 인자형에 따라 달라집니다
둘째, 발생 기전..아래 내용 참고 하세요
세번째, 임신시 주의점..
산모가 약양성이므로 태아가 양성일 경우에도 혈액형 부적합은 일어나지 않습니다
<드물게 발생하지만 안전에 문제가 거의 되지 않습니다>
다만 출산 전후 응급수혈 처방시 Rh음성 혈액을 수혈 받으셔야 하므로 대비하시는 것이 좋습니다
임상적으로는 Du형을 가진 사람은 수혈이나 임신에 의해 D양성 적혈구에 노출되면
드물게 항-D가 생길 수 있습니다
만일에 대비하여 Rh항체역가검사(Rh Antibody Identification) 로 항체역가 수치를
확인하시는 것도 좋은 방법입니다-봉사회 홈페이지 자료실 참조
숙지사항[수혈.공혈 관계] :
① Rh(D)음성인 자는 Rh(D)음성 혈액을 수혈받아야 한다
② Rh(D)음성인 자는 Du 혈액을 수혈받으면 항-D가 생성 가능하다(용혈성 수혈부작용 가능, 재차 수혈시 기억반응으로 지연성용혈성수혈부작용 가능)
③ Du 혈액형인 자가 Rh(D)양성 적혈구를 수혈받으면 항-D가 생성이 가능하지만 드물다(안전을 위하여 Rh(D)음성 혈액을 수혈받아야 한다)
④ 공혈자로써 Du 혈액형은 Rh(D)양성으로 간주하여 Rh(D)음성인 자에게는 수혈을 하지 말아야 한다
보충 설명 :
Rh(-)혈액형 보유자 중에는 Du형이라는 타입이 있습니다
적혈구 표면의 항원D가 400-5000 정도로 정상적인
Rh(+)혈액형 보유자 보다 그 수치가 적은 경우입니다
그래서 Rh(-)혈액형으로 판정될 수도 있지만
실제적으로는 D항원을 일부 존재하기 때문에
weak D 로 판정이 되실 수 있습니다
그러므로 수혈시는 음성으로 가정하여 음성 혈액만
수혈받으셔야 하고 헌혈시는 양성으로 가정하여
양성자에게만 줄 수가 있는 것입니다
좀 복잡하고 전문적인 내용이시겠지만 너무 염려 마시고 편하게 생각하시기를 바랍니다
응급시에 대비한 봉사회 체계와 전국의 긴급시스템,
병원-혈액원-봉사회 핫라인이 안전망 역할을 하고 있으니까요
***님 가정에 항상 건강과 행복이 가득하시기를 기원 드립니다
두가지 질문이시네요
첫번째, du test negative의 의미
두번째, 수혈/헌혈 관계
첫번째 질문 답변 :
채혈 후 혈액형 판정을 합니다
이때 시약을 사용하여 Rh양성과 Rh음성을 가립니다
만일 Rh음성이 확인된 경우 혈액원에서는 정밀 검사를 합니다
1차 정밀검사로 Rh음성 혈액형 판정을 하고
2차 확진검사로 Du형 검사를 합니다
2차 검사는 면역글로불린을 이용하여 약한 반응 검출 정도를 확인하여
Du양성과 Du음성을 구분합니다
만일 Du검사에서
양성이면 약-D형, Weak D형, Du형, Rh(D)약양성 혈액형이고
음성이면 Rh음성 혈액형이 되는 것입니다
위 질문에서
.....RH- 나오고 du test negative 가 나왔어요.....
내용으로 보면 Rh음성 혈액형 타입이십니다
두번째 질문 답변 :
임현정님은 Rh음성이시므로 Rh음성 혈액형을 수혈 받고
Rh음성 혈액형 헌혈자가 되십니다
만일 du test positive였다면
수혈시는 Rh음성 혈액형으로 보아 Rh음성을 받아야 하고
헌혈시는 Rh양성으로 보아 Rh음성 환자에게 수혈이 되면 안됩니다
참고로 시약에 따라
du test negative 혹은 du test positive가 서로 바뀌면서
결과가 달라지는 경우가 있다고 합니다
이것은 항원성이 매우 약하기 때문이라고 합니다
위 질문 내용에 대하여
직접 혈액원 의무관리과 담당의사와 확인하느라
답변이 늦었습니다 죄송합니다
친절히 답변해주신 혈액원 담당자에게 고마움을 전합니다
참고 사항1 :
일반적으로 Rh(D) 혈액형을 검사하는 방법은 항-D를 적혈구와 반응시켜 응집이 있으면
Rh(D)양성으로 판단하고 응집이 없으면 Rh(D)음성으로 분류한다
그러나 D항원 양성인 적혈구가 항-D시약에 항상 일정한 반응을 나타내는 것은 아니며
일부에서는 검사상 Rh(D)음성처럼 나타나지만 실제로는 적혈구에 소량의 혹은 약화된
D항원이 존재하는 경우도 있어 이를 약-D(weaak-D, Du형)이라 부른다
D항원의 수가 정상(9900-33000)보다 10내지 20배가 감소되어 있습니다(400-5000)
기전에 따라 gene interaction Du형(high-grade Du), low-grade Du형, D mosic형의 3가지
유형이 있다
임상적으로는 Du형을 가진 사람은 수혈이나 임신에 의해 D양성 적혈구에 노출되면 드물게
항-D가 생길 수 있다
Du형 빈도로는 우리나라 Rh(D)음성자 10명에 1명꼴로 약-D(Du)형이 존재한다고 볼 수
있다
수혈관계는 약-D 형인 사람이 수혈을 받을때는 Rh(D)음성 혈액을 수혈 받아야 안전하며
공혈을 할 때는 양성으로 간주하여야 한다
Weak-D는 혈액형 타입은 Rh(＋)이지만 검사상으로는 음성처럼 나타나고 Rh(-) 혈액을
수혈하는 것이 원칙이다.
혈액원 검사과나 병원의 임상병리과에서는 혈액형 검사를 하여 Rh(-)가 나오면 "weak-D"
인지의 여부를 확인하는 Du test를 한다.
쿰스단계, 즉 weak-D test(전에는 Du test라고 불렀음)를 시행해야 한다.
참고 사항2 :
참고로 말씀드리면 혈액형에서 ABO타입과 Rh타입으로 구분되고 Rh타입은 항원의 종류가 D,C,E,d,e,f,Cw,V 등이 있고 이중에서 특히 문제가 되는 면역성이 강한 D항원의 유무에 따라 D항원을 가진 적혈구를 Rh(D)양성, 가지지 않은 적혈구를 Rh(D)음성으로 분류합니다
그런데 검사상 Rh(D) 음성처럼 나타나지만 실제로는 적혈구에 소량의 혹은 약화된 D항원이 존재하는 경우도 있습니다 이를 약-D형, Weak D형, Du형, Rh(D)약양성, Du변이형 등으로 불린다
※Du형의 빈도
Du형의 빈도는 전체적으로 0.2%, 백인은 0.6%, Rh 음성인 임산부의 1.5% 정도로 알려져 있다
우리나라는 1984년 헌혈자 80,430명중 0.01%였다고 보고한 바 있다
※수혈.공혈 관계
① Rh(D)음성인 자는 Rh(D)음성 혈액을 수혈받아야 한다
② Rh(D)음성인 자는 Du 혈액을 수혈받으면 항-D가 생성 가능하다(용혈성 수혈부작용 가능, 재차 수혈시 기억반응으로 지연성용혈성수혈부작용 가능)
③ Du 혈액형인 자가 Rh(D)양성 적혈구를 수혈받으면 항-D가 생성이 가능하지만 드물다(안전을 위하여 Rh(D)음성 혈액을 수혈받아야 한다)
④ 공혈자로써 Du 혈액형은 Rh(D)양성으로 간주하여 Rh(D)음성인 자에게는 수혈을 하지 말아야 한다
※검사관계-약D(Du) 확인 시험
① Du형은 시험관 시료에서 항-D에 의해 감작은 되지만 응집은 되지 않는다
② 여기에 항글로불린혈청을 가하면 응집을 보인다(D항원의 수가 5000이상)
③ D항원의 수가 400-5000인 경우는 쿰스단계인 간접항글로불린검사에 의해서만 반응이 일어난다
④ 모든 Rh음성 혈액에 대해서는 항-D를 가한 후 항글로불린혈청을 가하는 약D(Du) 확인 시험을 실시하여야 한다
위의 경우를 보아 혹시 ***님께서 Du형의 혈액형 보유자가 아닌지 확인해보시기를 바라며 그 과정에서 수술 전후에 혈액형이 양성에서 음성으로 바뀌지나 않았는지 확인해보시기를 권해드립니다 그리고 님께서 만일 Du형으로써 양성이었고 수술 시 양성 혈액을 수혈받았다면 수혈부적합이 체질에 따라 가능성은 있으나 드물기 때문에 만일 항원항체 반응이 일어나지 않아 무사히 두 아이를 출산하실 수도 있었다고 추정됩니다
Rh(D)음성인 환자가 Rh(D)양성 혈액 1unit를 수혈 받을 경우 약 60-70%에서 항-Rh(D)항체가 형성됩니다 그러므로 음성 산모인 경우 Rh면역글로불린을 사용하여 신생아의 용혈성질환을 예방할 수가 있는 것입니다
위 내용이 조금이라도 도움이 되시기를 바랍니다
1) Rh-는 임신할시에 둘째부턴 주의해야한다는 말이있던데 저도 그래야하나요?
소량이지만 Rh양성 적혈구 표면 항원을 가지고 있기 때문에
Rh양성(Rh항원 D)이라고 생각하시면 됩니다
다만 ***님의 Rh항원 수치가 몇 유닛인지 언급이 없습니다만
태아가 정상적인 Rh양성 항원을 가진 경우 산모와 태아간의
혈액 교통에 의하여 항원 항체 반응이 어날 수 있습니다
그러므로 첫 임신 부터 담당 산부인과 전문의와 상담하시어 예방 조치를 취하셔야 합니다
이것은 님께서 수혈 받을 시 Rh 음성 혈액만을 받아야 하는 이유와 같습니다
2) 수혈이나 헌혈시에만 주의하고 다른 주의사항은 없는건가요??
Rh음성 혈액형 보유자의 약 10%가 Du형인데
같은 Rh음성 혈액형 보유자와 마찬가지므로
사고나 질병에 대비를 하는 것이 좋습니다
항상 건강에 유념하시구요
3) 전 엄밀히 (-)와 (+)로 나눈다면 어디에 속하는건가요?..
또 하나의 혈액형 타입이라고 생각하시면 됩니다
어디에 속하는 개념이 아니고 항원의 유닛수에 따르는
이종 혈액형 부적합 면역 반응이 있다는 것만 다릅니다
줄 때는 양성이라고 보고 받을 때는 음성이라고 보고
주의만 하시면 됩니다
4) 혈액형이 살아가면서 바뀔수도 있나요?(임신이나..등)
혈액형은 유전인자의 지배를 받습니다
유전자형은 부모로부터 반반씩 매치 되므로
바뀔 수 없습니다
5) 부모님은 두분다 (+)인데도 Du형이 나올수도 있나요?
부모님께서 표현형이 모두 양성이시라면 두 분 모두 Rh음성 인자(Du형)를 가지고 계십니다
자녀 수에 따른 Du형 출현 확률은 위 내용으로는 확인할 수 없네요
다만 Rh음성 출현의 약 0.1%이므로
유전자 매치로 보면 Du형 인자를 모두 가지고 계시겠네요
[대한적십자사 Rh(-)봉사회전국협의회 교육홍보국]
참고문헌 / 의학서적 :
고오스의 약리학, 서영출판사 생리학, 신태양사 의학대사전
수혈의학, 수혈검사학, 최신혈액은행, 혈액학
Erythroblastosis fetalis
Hemolytic disease of the newborn
출처 / 근거자료 :
Rh(-)봉사회 전국협의회(http://www.rh.or.kr)
두손모아봉사회(http://doosonmor.org)
한울타리(冊-대전충남 Rh(-)한울적십자봉사회 편저)
서울중앙아산병원 혈액은행(http://www.amc.seoul.kr/~swkwon/)
다음카페 [ Rh Negative I.Q. / Rh(-)혈액형 ](http://cafe.daum.net/ichisalang1)
대한민국의약정보센터[킴스온라인](http://new.kimsonline.co.kr/)
네이버카페 [ Rh Negative I.Q. / Rh(-)혈액형 ](http://cafe.naver.com/rhne)
대한적십자사 혈액관리본부(http://www.redcross.or.kr_____http://www.bloodinfo.net/)
서울중앙아산병원 혈액은행(href="http://www.amc.seoul.kr/~swkwon/">http://www.amc.seoul.kr/~swkwon/)
< 자료 조사.작성처 ; Rh(-)봉사회전국협의회 교육홍보국 >
 
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